Ansiedad de Beck

Anexo 3

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Establecimiento

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Dirección

Calle y número Colonia Municipio Estado C.P País

¿Quién aplica el instrumento?*

¿A qué correo se enviarán los resultados?*

Fecha*

Expediente

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ExpendienteNum

INSTRUCCIONES: A continuación hay una lista que contiene los síntomas más comunes de la ansiedad. Analice cuidadosamente cada afirmación e indique cuánto le ha molestado cada síntoma durante la última semana, inclusive hoy.

1. Entumecimiento, hormigueo de una o varias partes de su cuerpo*

2. Sentir oleadas de calor (bochorno)*

3. Debilitamiento de las piernas*

4. Dificultad para relajarse*

5. Miedo a que pase lo peor*

6. Sensación de mareo*

7. Opresión en el pecho o latidos acelerados*

8. Inseguridad*

9. Terror*

10. Nerviosismo*

11. Sensación de ahogo*

12. Manos temblorosas*

13. Cuerpo tembloroso*

14. Miedo a perder el control*

15. Dificultad para respirar*

16. Miedo a morir*

17. Asustado*

18. Indigestión o malestar estomacal*

19. Debilidad*

20. Ruborizarse*

21. Sudoración (no debida al calor)*

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Puntaje

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Resultado | Ansiedad mínima

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Resultado | Ansiedad leve

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Resultado | Ansiedad moderada

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Resultado | Ansiedad severa

Observaciones del entrevistador

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Observaciones

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Sin observaciones

Firma de quién aplica la prueba*

Firma del usuario(a)

Formato Impreso

Casa Bellavista

Puedes descargar e imprimir este instrumento en caso de ser necesario. Recuerda anexarlo al expediente clínico del usuario.

Casa Resolana

Puedes descargar e imprimir este instrumento en caso de ser necesario. Recuerda anexarlo al expediente clínico del usuario.